Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /home/customer/www/imagen-fit.com/public_html/wp-content/plugins/gravityforms/includes/fields/class-gf-field-list.php on line 685 ¿Speak english? Paso 1 de 9 11% PLAN FITNESS de Imagen FIT a distancia Es un Coaching personalizado en Nutrición y Ejercicio para logar el mejor cuerpo de tu vida. Nosotros alcanzamos el progreso físico mediante un programa integral totalmente personalizado que incluye: Nutrición, Suplementación y Programa de Entrenamiento. Lo diseñamos especialmente para tu físico, tus metas y tu progreso. Nuestro equipo lo conforman personas comprometidas a lograr su meta. Muchos testimonios avalan nuestro sistema. Es bienvenida cualquier persona que quiera mejorar su cuerpo. Tu éxito es nuestro éxito y nosotros seremos la guía en cada paso hacia la transformación a la mejor forma de tu vida. A través de un cuestionario-diagnóstico vemos: Objetivos del interesado Diagnóstico de hábitos alimenticios y actividad física Antropometría Antropomorfología y Biotipo a través de fotografías (solo vistas por mí) Realización de PLAN FITNESS Incluye: Programa de Alimentación, Suplementación y Entrenamiento Recomendaciones Generales, lista de alimentos de consumo libre Guía de ejercicios Incluye una llamada telefónica inicial y todas las dudas durante el plan El programa tiene un costo de $650 al mes y en paquete de 3 meses $1600, ambos por medio de depósito o transferencia bancaria. Los planes a distancia se envían dentro de los siguientes 3 días hábiles después de enviar cuestionario lleno, fotografías y comprobante de depósito. Cuenta para realizar el depósito: Bancomer A nombre de Diana Gabriela Pérez Rosas. Número de cuenta: 1100993441 Cuenta clabe para transferencias electrónicas: 012180011009934414 Comprobante de pago*Tipos de archivos aceptados: jpg, png, pdf.Adjunta tu comprobante de pago. Puede ser jpg, png o pdf con tamaño menor a 10 MB. Datos Personales:Nombre* Nombre(s) Apellidos Fecha de Nacimiento:*Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes123456789101112Año202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Edad:*Sexo*MasculinoFemeninoEstado Civil:*Solter@Casad@Ocupación:*EstudianteAma de casaEmpleadoComercianteEmpresarioDirección* Ciudad Estado / Provincia / Región ZIP / Código Postal AfghanistánAlbaniaArgeliaSamoa AmericanaAndorraAngolaAntigua y BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBaréinBangladeshBarbadosBielorusiaBégicaBeliceBeninBermudaBhutánBoliviaBosnia y HerzegovinaBotswanaBrasilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCamboyaCamerúnCanadaCabo VerdeIslas CaimánRepública CentroafricanaChadChileChinaColombiaComorasCongo, República Democrática delCongo, República deCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoChipreRepública ChecaDinamarcaDjiboutiDominicaRepública DominicanaTimor OrientalEcuadorEgiptoEl SalvadorGuinea EcuatorialEritreaEstoniaEtiopíaIslas FaroeFijiFinlanciaFranciaPolinesia FrancesaGabónGambiaGeorgiaAlemaniaGhanaGreciaGroenlandiaGranadaGuamGuatemalaGuineaGuinea BissauGuayanaHaitíHondurasHong KongHungríaIslandiaIndiaIndonesiaIránIraqIrlandaIsraelItaliaJamaicaJapónJordánKazajistánKeniaKiribatiCorea del NorteCorea del SurKosovoKuwaitKirguistánLaosLituaniaLíbanoLesotoLiberiaLIbiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoMacedoniaMadagascarMalawiMalasiaMaldivasMaliMaltaIslas MarshallMauritaniaMauricioMéjicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMarruecosMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalPaises BajosNueva ZelandaNicaraguaNígerNigeriaIslas Marianas del NorteNoruegaOmánPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúFilipinasPoloniaPortugalPuerto RicoQatarRumaníaRusiaRuandaSan Cristóbal y NievesSanta LucíaSan Vicente y las GranadinasSamoaSan MarinoSanto Tomé y PrincipeArabia SauditaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenEslovaquiaEsloveniaIslas SalomónSomaliaSudáfricaEspañaSri LankaSudánSudán del SurSurinamSwazilandiaSueciaSuizaSiriaTaiwanTayikistánTanzaniaTailandiaTogoTongaTrinidad y TobagoTúnezTurquíaTurkmenistánTuvaluUgandaUcraniaEmiratos Árabes UnidosReino UnidoEstados UnidosUruguayUzbekistánVanuatuCiudad del VaticanoVenezuelaVietnamIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados UnidosYemenZambiaZimbaue País Teléfono*Correo electrónico:* Introduce un email Confirmar email Información personal¿Con quién vives?*Padre/Madre y/o herman@(s)Espos@ e hij@(s)Solter@¿Tienes hij@s?*SiNoAproximadamente ¿Cuántas horas trabajas o estudias al día?*Menos de 4Entre 4 y 8Más de 8¿Cómo es tu trabajo?*ActivoDe escritorioAproximadamente ¿Cuántas horas duermes al día?Menos de 6De 6 a 88 o más¿Tu pareja, tus padres o con quien vivas te apoyan en la decisión de ponerte en forma?*SiNo Información Antropométrica:Estatura:*en centímetros. 1 pie = 30.48 cmPeso actual (en ayunas y sin ropa):*en kilogramos. 1 libra = 0.453592 KgMayor peso alcanzado:*en kilogramos. 1 libra = 0.453592 KgMenor peso alcanzado:*en kilogramos. 1 libra = 0.453592 KgPorcentaje de grasa corporal:Brazos (altura de tríceps):*Medidas en centímetros.Busto (altura de pezones):*Medidas en centímetros.Cintura (altura de ombligo):*Medidas en centímetros.Cadera (altura mitad de glúteo):*Medidas en centímetros.Muslos (altura “chaparreras”):*Medidas en centímetros.Talla de ropa (26, 28, 30, etc):*Medidas en centímetros. Información Médica:Con esta información podremos ayudar prevenir algunas enfermedades por medio de la dieta y suplementación. ¿Tomas algún medicamento?*SiNo¿Cuál? ¿Por qué?*Antecedentes heredofamiliaresSobrepeso:* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno Diabetes:* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno Hipertensión:* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno Enfermedades cardiovasculares (infartos, arritmias):* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno Cáncer:* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno ¿Qué tipo?Niveles elevados de colesterol:* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno Niveles elevados de triglicéridos:* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno Artritis:* Padre Madre Abuelos Paternos Abuelos Maternos Ninguno ¿Has usado algún medicamento para aumentar masa muscular o perder grasa como esteroides, hormonas, anfetaminas?*SiNoMencione marcas, tiempo de uso, miligramos, quién recomendó y efectos estéticos logrados tras su empleo.¿Has tenido alguna lesión física en los últimos 5 años?*SiNo Musculares: Contracturas, desgarros, calambres, contusiones y hematomas, entre otras. Tendones: Tendinopatías y tendinosis, por ejemplo. Articulaciones: Lesiones ligamentosas, de cartílagos, luxaciones y subluxaciones, meniscopatías, bursitis, etc. Huesos: fracturas, fisuras, periostitis, entre otras.¿Cuál o cuáles fuerón?*¿Fue tratada de forma correcta por un especialista?*SiNo¿Qué enfermedades has tenido en los últimos 5 años?*¿Has tenido alguna cirugía en tu vida? (Estéticas y no estéticas)*SiNo¿Porqué y de qué?*Menciona las ocasiones en las que has estado hospitalizad@.*¿Actualmente consumes algún medicamento?*SiNoPor algún padecimiento crónico, anticonceptivos, etc.¿Cuál o cuáles son y cuánto tiempo llevas con ellos?*Tu ciclo menstrual es:*RegularIrregular¿Fumas o has fumado?*SiNo¿Tomas alcochol?*SiNoDescribe qué tipo de alcohol tomas y que cantidad aproximada a la semana.*¿En qué actividades usas tu tiempo libre?*¿Has tenido algún problema de drogadicción o alcoholismo?*SiNoPor favor describe.*¿Alguna vez te han diagnosticado un desorden alimenticio?*SiNoDescribe*¿Has sentido que tienes algún desorden alimenticio?*SiNo Hábitos Alimentarios:Descripción de lo que comes normalmente. Incluye cantidades, bebidas, dulces, snacks y suplementos. Día 1. Día ordinario:*Día 2. Día extraordinario como fines de semana:*¿En promedio, cuántas comidas realizas al día?*1 a 23Más de 3Preferencias alimentarias*Alimentos sanos que me desagradanAlimentos sanos que me agradan ¿Estás tomando algún suplemento alimenticio?*SiNo¿Cuál es o cuáles son?* En caso de querer utilizar suplementos, ¿Cuánto dinero podrías gastar mensualmente?*Si no quieres pon un cero.¿Te asesora algún nutriólogo actualmente?*SiNoPor favor anota sus datos*¿Tiendes a comer más o a comer menos cuando estas bajo presión o stress?*SiNo¿Eres alérgic@ a algún alimento?*SiNo¿Cuál o cuáles?* ¿Cuántos litros de agua tomas al día actualmente en promedio?*En litros.A continuación hay una lista de alimentos, marca los que NO puedes consumir (porque no toleras el sabor o porque eres alérgic@)* Fresas (congeladas o frescas) Frutas Rojas (frambuesas, zarzamoras etc.) (congeladas o frescas) Toronja Kiwi Melón Mango Papaya Piña Manzana Plátano Pasitas Ejotes Espinaca Aguacate Apio Alfalfa Calabacita Pepino Brócoli Zanahoria Pimientos (rojos, amarillos y verdes) Espárrago Champiñón Coliflor Lechuga Cebolla Jitomate Camote Papa Arroz integral Avena Tortillas de Nopal Pasta integral Pan integral Tortitas de arroz/maíz Pollo Carne de res Pavo (NO jamón de pavo) Salmón Pescado (blanco de Nilo) Surimi Claras de huevo Tofu Queso Cottage Proteína en polvo Leche light Yogurt light Almendras Nueces (mixtas) Cacahuates Pistaches Crema de cacahuate PAM (aceite en spray) Aceite de Oliva Aceite (de linaza, de girasol, etc.) Si en la lista no está un alimento que comas regularmente por favor anótalo. ¿Qué tipo de alimentos son los que más se te antojan?*DulcesSalados¿A qué hora del día sientes mayor ansiedad por comer?*MañanaTardeNoche Hábitos de Ejercicio Físico:¿Realizas alguna actividad física actualmente?*SiNo¿Cuál?GimnasioCorrerNataciónEquipo deportivo¿Cómo es tu entrenamiento actual? Días y tiempos a la semana. Si entrenas con pesas, describe brevemente tu rutina semanal.*¿Cuánto tiempo llevas realizando esta actividad?*En años. Si llevas un año y medio sería 1.5Horario en el que realizas ejercicio, en caso de no realizar y querer empezar bajo mi asesoría, indicar el horario en el cual realizarás dicha actividad:*MañanaTardeNoche¿En dónde haces/harías ejercicio?*HogarGimnasioParque¿Con qué equipo cuenta el lugar donde haces/harías ejercicio?*CardioCardio y peso libreCardio, peso libre y máquinas de resistencia progresivaDescribe cómo son tus actividades en la semana y el fin de semana:* INFORMACIÓN BÁSICA PARA IMAGEN FIT¿Cuál es tu principal objetivo con el programa?*Construir músculo (ganar un poco de peso)Perder peso (reducir mi talla y endurecer)Cambiar la composición de mi cuerpo (mantener mi peso y endurecer)¿Cuáles consideras tus áreas-problema? O ¿qué partes de tu cuerpo consideras que necesitan más atención/trabajo?*BrazosPechoEspaldaAbdómenGlúteosPiernasPantorrillas¿Cuántas veces a la semana (siendo realistas) crees que puedas ir a la semana al gym?*12 a 34 a 5Hasta 6¿Cuánto tiempo le puedes dedicar en cada sesión?*Hasta 1 horade 1 a 2 horasEl tiempo que sea necesarioDescribe en qué crees que debes hacer énfasis:* Constancia Intensidad Motivación Otro Anótalo aquí*¿Has intentando antes ponerte en forma?*SiNo¿Qué ha fallado?*¿En qué crees que puedas fallar? ¿Qué te preocupa?*¿Qué “look” te gustaría alcanzar? ¿Cómo es tu cuerpo ideal? Describe.*Adjunta una fotografía de cómo te gustaría verte:*Tipos de archivos aceptados: jpg, png, gif.No importa qué tan ambiciosa sea. ¿Qué esperas de TI MISM@ al buscar el mejor cuerpo de tu vida?*¿Cuál consideras que es tu principal motivación para alcanzar el mejor cuerpo de tu vida?*¿Algún comentario adicional antes de que empecemos?* Fotos de expediente: (Solo vistas por mí.)Por favor, tomate en bikini (NO en ropa interior) 3 fotos: de frente, de espaldas, y de perfil (el que sea) con los pies juntos y las manos a los lados y adjúntalas a este archivo en formato JPG.Frente:*Tipos de archivos aceptados: jpg, png, gif.Espalda:*Tipos de archivos aceptados: jpg, png, gif.Perfil:*Tipos de archivos aceptados: jpg, png, gif.Es INDISPENSABLE que mandes tus fotos para poderte dar un programa de acuerdo a tus necesidades y para ir documentando tus avances. Δ